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常見運動損傷的針灸療法
• 吳元劍•
＊玉安中醫診所＊
人體受到外來暴力之傷害，導致皮肉、筋骨、關節、臟腑等組織的損傷。中醫所稱的「筋」是涵蓋聯繫骨關節，運動系統皮膚以下，骨骼以外的肌肉，韌帶，肌腱，滑膜，脂肪，關節囊及周圍神經，血管等組織，或稱「軟組織」。
損傷疾患：外以筋骨受傷，內以氣滯血瘀為最主要。治療上以調整陰陽氣血，強筋壯骨。
損傷診療應先辨別損傷症狀與病情，以採取針灸療法或施予適當的推拿整復措施和方法，使損傷腫脹解除疼痛，通利關節，恢復組織功能。
針灸選穴原則
一、鄰近選穴：指在病症或病變局部或鄰近部位選取穴位。
（1）病變部位循經取穴
素問•骨空論﹕「…… 腰痛不可以轉搖，急引陰卵，刺八髎與痛上，八髎在腰尻分間。」
肩痛﹕肩髎、肩髃、臑俞、天宗。 膝痛﹕梁丘、犢鼻、陽陵泉。
（2）壓痛點取穴：
靈樞•經筋﹕「治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。」穴位壓痛•阿是穴 ＝天應穴 。
二、遠端選穴 ：離疾病較遠的部位選取腧穴。通常以肘膝以下的穴位為主。
靈樞•終始：「病在上者，下取之；病在下者，高取之；病在頭者，取之足；病在足者，取之膕。」 採本經、同名經、交叉、相應。
（1）本經取穴﹕經脈循行部位，包括臟腑、器官、體表部位發生疾病，於經脈上取穴治療。
素問•刺腰痛：「刺飛揚之脈，其部位是在內踝上五寸，足少陰之前，與陰維脈相會處－－即築賓穴 」 。
「少陽令人腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顧，刺少陽成骨之端出血。成骨在膝外廉之骨獨起者。」
本經取穴舉例：背部痛–崑崙、承山。腰痛–委中。脅肋痛–陽陵泉。頸痛–懸鐘。 胯痛–風市。
（2）同名經取穴 ：某臟腑或經絡病變，在治療時除取本經腧穴外，還可以取與其經絡名稱相同的經脈的經穴。名稱相同的經絡相互溝通、交會。
例如：手足名稱相同之陽經交會於頭面部 ，手足名稱相同之陰經交會於胸部。
頭項痛、背痛取–崑崙、申脈、後谿。胸脅部疼痛取–陽陵泉、支溝 。
（3）交叉取穴 ：左右交叉取穴。
肢體左側有病，取肢體右側腧穴治療；
肢體右側有病，取肢體左側腧穴治療。
內經記載：“巨刺”及“繆刺”法。
靈樞•官刺：「巨刺者，左取右，右取左。」
素問•繆刺：「邪客於經，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者，左痛未已而右脈先病，如此者，必巨刺之，必中其經，非絡脈也。故絡病者，其痛與經脈繆處, 故命曰繆刺 。」
由於經絡氣血流注全身，貫通左右，所以病邪侵襲經絡，既可影響全身、又可波及左右，所以可左右交叉取穴。使經絡系統在人體聯繫內外，貫穿上下，成為整體，其中手足名稱相同經絡互相銜接，相互貫通，相互影響，相互調節。
交叉取穴之應用 ：
1、按經取穴，取病變經脈對側經脈上經穴 。
例如﹕
左側肩部–取右側尺澤、合谷、外關、後谿。
左側髖痛–取右側陽陵泉。
2、取與病變部位相對應的腧穴。
例如﹕
左肩髃處痛–取右肩髃。
右丘墟處痛–取左丘墟。
（4）同經相應取穴 ：手足名稱相同之經脈。
如：手太陰與足太陰。相應是指與病變部位相應或相似。
如：手指與足趾，手腕與足踝。手與足、上與下、左與右、相應經絡、相應俞穴。
損傷常見症狀舉例：
一、肩關節症候群
（1）鄰近取穴 ：
肩前中府部疼痛，後伸疼痛加劇：太陰經證＝中府。
肩外側肩髃、肩髎處疼痛、三角肌壓痛，外展疼痛加劇：陽明、少陽經證＝ 肩髃、肩髎、臂臑。
肩後側疼痛，肩內收時疼痛加劇：太陽經證＝天宗、肩貞。
壓痛點取穴﹕喙突、肱二頭肌長頭、崗上肌、肩胛骨內側緣壓痛點。
（2）遠端取穴﹕
陽陵泉：「上病下取」，膽經合穴，脈氣所入，疏泄肝膽，舒筋活絡，緩急止痛。
太衝：「上病下取」，肝經俞穴，脈氣所注，活血通絡。
（3）特殊穴位﹕肩三針，通經活絡，舒筋止痛。
二、腰痛
（1） 鄰近取穴﹕ 腎俞、腰為腎之府，腎脈貫腰脊，取腎俞補益腎氣。腰陽關：督脈貫脊循腰中，取之以疏通督脈經氣。
（2） 阿是穴：疏理筋脈，通經止痛。
（3） 特殊穴位﹕委中：病在腰者取之膕，以之通調足太陽經氣。
（4）手穴：腰痛點，通經止痛。
三、落枕
（1）鄰近取穴﹕ 循經取風池：左右不可回顧，病位多屬少陽。大椎：前後不可俯仰，系督脈或任脈病邪侵襲。
（2）壓痛點取穴﹕ 胸鎖乳突肌、斜方肌等壓痛點。
（3）遠端取穴﹕ 懸鐘。
後谿：「項痛不可以顧，刺手太陽。」
液門透中渚：「刺之要，氣至而有效」，針感沿上肢肘臂外側放射至肩、頭項部。
（4）特殊穴位：落枕穴，通經疏筋。
參考文獻
1.黃帝內經：百科全書，江蘇科學技術出版社 2016年3月1日出版
2.御纂醫宗金鑑：百科全書， 2014年5月2日出版
3.正骨科學：吳元劍著，中國醫藥研究所2002年4月出版。
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