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探討保護肝臟
玉安中醫診所醫師
吳元劍 講述
肝臟基礎理論：
生理解剖：肝臟位置在腹腔右上方，肋骨內側和心窩的右側，屬於消化系統，是人體最大的器官，成人的肝約有1.2公斤重，顏色是褐色，肝中央稍靠左邊部位有膜狀組織韌帶為中心分左右二葉，右葉較大約占整個肝的五分之三。肝臟是人體唯一可以再生的器官。
臟象：
內經曰: 肝者將軍之官, 謀慮出焉, 肝者罷極之本, 魂之居也。 其華在爪。 其充在筋, 以生血氣, 為陽中之少陽,
通於春氣。
東方青色, 入通於肝, 開竅於目, 藏精於肝, 其味酸, 其類草木,是以知病之在筋也。 其音角,其臭臊, 其液泣。
東方生風, 風生木, 木生酸, 酸生肝, 肝生筋, 筋生心, 肝主目。其在地為化, 化生五味, 在天為風,
在地為木, 在體為筋, 在臟為肝, 在色為蒼, 在聲為呼, 在變動為握, 在志為怒, 怒傷肝。
經絡為足厥陰肝經。經脈循行部位，起於大趾叢毛之際，上循足跗上廉去內踝一寸，上踝八寸，交出太陰之後，上膕內廉，循股陰，入毛中，過陰器，抵少腹，挾胃，屬肝，絡膽，上貫膈布脇肋，循喉嚨之後，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔，其支者從目系，環唇內，下頰裏，其支者復從肝別貫膈上注肺。
五臟之聯繫關係
肝與心：
心主血，肝藏血，血液循環之推動運行作用。心主神志，肝主疏泄與精神情志有密切關係。
肝與肺：
肝經脈上行，貫膈而注于肺。肺主呼吸與人體氣之運行，肝之疏泄太過或不及，皆可循經脈上沖于肺，影響肺而致病。
肝與脾：
肝主疏泄與藏血，脾主運化與統血。脾與肝主要作用在飲食的消化吸收及血液的生成與蓄藏等。且與膽汁之分泌排泄有密切關係。
肝與腎：
在經絡而言，足厥陰肝經與足少陰腎經，經脈循行部位，有多處的交會點。而病理方面則，腎藏精，生化為血，而腎精之充盛，有賴于肝血之滋養。腎精虧損或肝血不足而導致陰陽失調。醫曰：水不涵木，致相火妄動。
肝臟功能
肝臟是主管身體的三大營養素 —
碳水化合物、蛋白質、脂質的新陳代謝的器官。肝臟可稱謂人體的化工廠，其功能包括排泄、合成、轉化、解毒、新陳代謝等。若肝臟功能失調可嚴重影響人體健康。
1.排泄功能：肝臟製造的膽汁促進腸胃道的消化吸收。肝臟將血液中的膽紅素經肝細胞吸收處理後，會轉變成水溶性的直接型膽紅素而排入膽汁中，再由膽囊流入腸胃道排出體外。
2.新陳代謝功能：飲食中的各種營養物質的新陳代謝都是在肝臟中進行，包括醣類、蛋白質、脂肪、維他命及荷爾蒙等。例如肝臟可將葡萄糖轉變成肝醣貯存起來，將脂肪酸轉變成脂蛋白及膽固醇。
3.合成功能：肝臟製造人體所需之蛋白質，包括血液中的蛋白質。如球蛋白、白蛋白、纖維蛋白原、及血液凝固因子等。
4.解毒功能：肝臟能保持血液清靜，腸胃道所產生的有毒物質（如：氨）經肝細胞內會轉變成無毒物質，再由尿液或膽汁中排出體外。
5.轉化作用：藥物進入體內後，被吸收到腸壁的血液中，再經肝門靜脈流入肝內。在肝細胞中藥物被轉化成具活性的型態，而後隨著血液循環至其作用部位。
肝臟異常的徵兆
一、身體倦怠無力：肝臟功能是維持人體生理機能所需，因此肝炎發作或肝硬化、肝癌末期都會有疲倦的症狀。
二、食慾不振、噁心、嘔吐：
食物經由腸胃消化吸收之後，各種營養物質會透過血液送到肝臟，經肝細胞吸收轉化。肝病發作時，就會有味口欠佳、噁心、嘔吐的現象產生。
三、黃疸：
肝機能失調時，血液裡的膽紅素無法被肝細胞吸收轉化而排出體外。造成血中的膽色素量增加。使眼白與全身皮膚泛黃，造成黃疸現象。
四、肝昏迷：肝臟機能嚴重破壞時，人體新陳代謝所產生的毒素如氨，就會隨著血液流到腦部，造成肝昏迷的現象。
五、男性女乳症：
男性荷爾蒙與女性荷爾蒙統稱為性荷爾蒙，是由肝臟新陳代謝。肝硬化時，荷爾蒙的代謝欠順暢，使血液中的性荷爾蒙的量會增加，較明顯症狀就是男性女乳症。
六、容易出血、瘀青：
肝功能不佳時，肝臟製造的凝血因子會減少，因此較容易產生瘀青及出血症狀。
七、水腫：
肝臟功能異常，肝臟製造的白蛋白不足，使血液的滲透壓下降。血液的水份流到組織裡，造成臉部及四肢水腫，所以肝病的病患常有下肢水腫的現象。
八、腹水：
肝機能不佳時，血中的白蛋白減少，血液的滲透壓降低，使得血液裡的水份由腹膜滲透到腹腔。造成腹水的另一個原因是，肝硬化時門靜脈壓力升高，所以胃腸血管內的水份便會滲透到腹腔中。腹水是肝硬化常見的症狀。
九、脾臟腫大：
肝硬化時，門靜脈壓力升高，使得脾臟血液無法回到肝臟，而造成脾臟肥大，及功能亢進。
肝臟疾病症候
肝臟異常：反應在體表的現狀，脈弦滑數、胸痛、脅肋脹痛、右上腹疼痛、目黃、口苦咽乾、
舌質紅、苔黃、倦怠、厭食、噁心、嘔吐、發燒。頭暈、黃疸、茶葉顏色的尿液、失眠、耳鳴，眼睛乾澀、頭痛等。少數併有關節疼痛、關節炎、嚴重的肝衰竭、昏迷及死亡。
醫學語彙，現代醫學的「肝」，是指人體的器官。中醫所指的「肝」，則不只是肝臟而已，其範圍更廣義，還包括腦及神經系統。
根據典籍記載，肝為將軍之官、負責謀慮、思考，統理全身各器官之運作，有類似自律神經系統。中國醫藥學院教授陳榮洲表示，眩暈、中風之症，在中醫裡都歸類為肝系疾病。
足厥陰肝經疾病症候，主症是胸痛。生殖器官，泌尿與腸部疾患。
呈現病候：腰痛不能俯仰、婦女小腹脹、喉乾、面塵脫色、胸中滿悶、嘔吐氣逆、水瀉完榖不化、遺尿或小便不通、崩漏、子宮下垂。
肝臟之寒熱虛實辨證
肝病的實證，主要是濕熱邪毒犯肝，或情志郁火，陽氣過盛，使肝疏泄失常而致病，肝陽太過多為熱症。
如：肝氣鬱結，肝火上炎，膽肝溫熱等。
實熱：多因氣郁充陽，濕熱化火。
其臨床：火熱沖逆，肝臟機能亢進，甚則有生風動血之變。
虛熱：多為肝腎陰虛，燥熱內生所致上盛之象。
其臨床：為肝陽上亢，腰膝痠軟，眩暈耳鳴等，肝腎陰虧下虛之象。其熱象者，以五心煩熱，潮熱顴紅，咽乾口燥的陰虛內熱之象。
虛證：主要是肝之陰血虧損、陽氣不足。肝用不及或肝體失養所致，病多為肝氣虛、肝陽虛、肝陰虛、肝血虛等。
虛寒：為肝陽虛衰，寒從內生。
其臨床：有肋腹冷痛、倦怠乏力、形寒肢冷、懮郁膽怯之象。
實寒：為寒邪直中、病多急暴。
其臨床：為癥瘕積聚或牽引睪丸墮痛，少腹拘急，或腿肚轉筋等之沉寒，痼冷之邪、伏滯肝絡的病理表現。
1.脂肪肝
脂肪肝就是肝細胞內積有脂肪。常見的原因有：肥胖、三酸甘油脂過高、糖尿病、酗酒、類固醇藥物、體重超重及其他不明原因。此外，在急慢性肝炎發作時，肝內也會有脂肪貯積而形成脂肪肝。脂肪肝一般症狀，右上腹部摸有硬塊，若合併肝炎，則會有噁心、厭食感現象發生。
2.病毒性肝炎……因病毒所引起的肝炎、肝硬化化及肝癌。最常見的肝炎病毒有五種，即A、B、C、D
、E。其中A型及E型經由口傳染，則通常不會變成慢性肝炎。B、C、D則經由血液傳染，肝炎病毒會導致慢性肝炎、肝硬化。但B型及C型肝炎甚至有可能導致肝癌。
3酒精性肝病，長期大量飲酒會加速慢性病毒性肝炎，演變成酒精性脂肪肝，或成為酒精性肝炎、肝硬化，導致肝癌等。
肝臟對婦科疾患的重要性
婦科經病的治療，諸如理氣血、舒肝氣、健脾和胃、補腎、補益心脾。肝主藏血，又司血海，肝氣喜條達而惡抑鬱，以愉悅舒暢為順，以憂恚鬱怒為逆。肝氣條達，血海就寧靜，經脈流暢，月事按時而下。若肝氣鬱而不達，血行不暢，則會發生月水後期，經前乳脹，臨經腹痛諸症。而如鬱而化火，迫血妄行，則又會經行先期或經水過多。又如肝氣逆亂，導致血行也亂，血海蓄溢失常，可使經期先後不定，經量或多或少。
護肝與生活三大要訣：
「注意飲食營養，避免飲酒熬夜，定期追蹤檢查。」
1.睡眠品質
：避免熬夜及過度勞累，肝主藏血，內經素問篇：「人臥則血歸於肝。」晚上11點至凌晨3點，血液循經肝、膽。肝、膽的排毒，需在熟睡中進行。保持充分休息，足夠的睡眠，可促進肝細胞再生和肝功能恢復。
2.避免飲酒：切勿長期大量飲酒、酗酒。肝功能異常會使人體對酒精代謝能力降低，而且酒精的代謝產物會破壞肝細胞。
3.飲食清淡：避免過量食用，燒烤、醃燻、加工品、油炸、辛辣、咖啡、茶等，適宜食物天然的綠色新鮮蔬果。如：豬肚、瘦肉、蛤蜊、蕃茄、蓮藕、紅蘿蔔、青色葉菜類、牛乳、雞蛋、木瓜、梨子、綠豆、薏仁、蘆筍、絲瓜、西瓜、蘆薈，平衡身體的酸鹼值，對肝細胞的修復有很大幫助。
4.情緒平穩：中醫「怒則傷肝」「肝屬木，木喜調達。」情緒起伏不穩、急躁、焦慮、不安很容易影響到肝。故養肝首重情緒調節、心情愉快。
5.營養攝取：肝臟是可再生的器官，營養補充得受損的肝臟組織有迅速的修補作用。蛋白質是利於肝細胞再生與可避免肝臟的退化。從奶、蛋、魚、肉、黃豆製品中可取得蛋白質。也要維持充足的維生素（尤其是B群﹐A﹐C﹐E）攝取。
6.慎用藥物：不要隨意接觸化學藥劑﹐污染物質時應有適當防護。
7.適度運動：中醫肝藏血，肝主筋。肝臟負有藏血和疏泄。藏血是儲存身體的養份，疏泄則是指身體氣、血、水的疏通調節或新陳代謝功能。
護肝中藥探討
中藥方劑治肝的療效、適應及禁忌。中藥方劑包括：大、小柴胡湯、龍膽瀉肝湯、養肝丸、加味逍遙散、枸菊地黃丸、茵陳蒿湯、當歸龍薈丸等。
柴胡：
入肝、膽經
功用：和解退熱、疏肝解鬱、升舉陽氣
現代研究：含有柴胡醇、揮發油。可有利膽、抗肝損傷、防止脂肪病變及纖維增生，降低轉氨酶的作用，對傷寒引起肝功能障礙，酒精引起的肝功能障礙，有顯著改善作用，但對四氯化炭，引起的肝功能障礙，則無效。
龍膽草：
入肝、膽經
功用：瀉肝膽經實火、除下焦濕熱
現代研究：含龍膽苦甙 龍膽鹼。可降低轉氨酶的作用，並有保肝、利膽、抗炎、抗菌、減輕四氯化炭引起的肝臟發炎，並可增加膽汁的流量。
山藥：
山藥具有健脾養胃，生津益肺，補腎固精的功能。中國醫藥大學李世滄教授實驗報告顯示，山藥對乙醯胺酚及乙醇所誘發之肝中央靜脈區之發炎、肝細胞局部壞死、脂肪變性等現象，具顯著之保護效果。山藥有降血糖、保護肝、腎、降低膽固醇與改善記憶等作用。
穿心蓮：
味苦性寒
穿心蓮葉含有二 帖內酯化合物。
功用：清熱解毒、涼血、消腫、止痛、具抗菌與抗病毒作用、對黃疸出血型鉤端螺旋體具有抑制作用。
適應症：肝炎、GOT、GPT偏高，膽囊炎、黃疸、高血壓
五味子：
入肺、腎、心、經
功用：收斂固澀、益氣生津、養心安神
現代研究：含有五味子素、五味子醇、檸檬醛、維生素C、D。對無黃疸型傳染性肝炎有效，尤其對隱匿型、肝氣鬱結型、脾肝不和型等，特別有效。對肝油胞有一定的保護作用。但其降酶的成分，水溶性較低，故煎劑效果不明顯，粉劑尤甚。
田基黃：
入肝、膽、經
功用：清利濕熱、清熱、解毒
現代研究：含黃酮類、蔥醌、鞣質。用於濕熱黃膽，傳染性肝炎，慢性肝炎，早期肝硬化。
雞骨草：
入肝、膽經
功用：功用：清熱、利濕、解毒
現代研究：對急性黃膽型肝炎，慢性肝炎，具有保肝及降轉氨酶的作用。並能顯著的抑制細胞免疫的功能。
鬱金：
入心、肺、肝、膽經
功用：行氣解鬱、活血化瘀、清心涼血
現代研究：含揮發油、草酸鈣。能促進膽汁的分泌，並使膽囊收縮。能增加血漿蛋白，糾正蛋白倒置，又用治傳染性肝炎，肝硬化等。
北茵陳：
入脾、胃、肝、膽經
功用：清利濕熱、黃膽、瀉熱、
現代研究：含揮發油，有茵陳烴，茵陳酮，並有葉酸。有明顯的利膽作用，在增加膽汁分泌的同時，也會增加膽汁中的固體物，及膽酸，膽紅素的排泄。可治黃膽型傳染性肝炎，並有促進肝細胞再生的作用。
垂盆草：
入肝、膽經
功用：功用：清熱利濕、解毒、舒肝止痛
對急性黃膽型肝炎、慢性肝炎、及早期肝硬化。
現代研究：含膽鹼、甾醇、黃酮甙
丹參：
入心、肝經
功用：活血化瘀、清熱除煩、癥瘕積聚、肝鬱肋痛
現代研究：含結晶形色素、丹參酮、維生素E。對迂延性慢性肝炎，晚期血吸蟲病的肝脾腫大，有一定的療效。能降低門靜
壓力，使肝內血液循環改善，而增加肝細胞的營養，和氧的供給，而使肝脾縮小軟化。
靈芝：
入心、肝、脾經
現代研究：含麥角固醇，真菌溶菌酶，酸性蛋白酶，氨基酸，糖類。有保肝解毒，能減輕四氯化炭，所致中毒性肝炎，有可降低各丙轉氨酶，並能減輕乙硫氨酸，引起的脂肪肝，又能促進部分切除的肝臟再生，又能調整人體的免疫功能。
板蘭根：
入肝經
功用：清熱解毒、消腫化斑
含靛甙、大青素、糖類、蔥醌類
現代研究：有很強的抗炎、抗菌的作用。治慢性肝炎，能緩解或消退症狀，促進肝功能。
肝臟保健：
1.急性發作期，可以玉米鬚燉蚌肉、茵陳蛤蜊肉湯為食療。
2.平時可用、青蒿、黃水茄、煮水當茶喝。
3.靈芝茶，有保肝及提昇人體免疫力作用。
4.若有特殊的症狀，需遵照醫師指示服用。
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